患儿，男，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温37.8℃，心肺

免费题库2022-08-02 57

问题患儿，男，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×10

/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，该患儿的首优护理诊断是A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.潜在并发症：颅内压增高

选项 A.有窒息的危险
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.营养失调低于机体需要量
E.潜在并发症：颅内压增高

答案 E

解析患儿的最可能的医疗诊断为粟粒性肺结核十结核性脑膜炎。结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现颅内高压或脑疝，及时采取抢救措施。

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