2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发

患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发

免费题库2022-08-02  83
问题 患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5.0×10／L，Hb100g／L，尿常规(-)。患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分B.感上腹痛加剧，节律性消失C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分D.感便秘，排球形黑色粪便E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转
选项 患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血
A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分
B.感上腹痛加剧，节律性消失
C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分
D.感便秘，排球形黑色粪便
E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转
答案 C
解析 患者病情点符合上消化道大出血临床特点，出血后24～48小时内行急诊胃镜检查，可直接观察出血的部位，明确出血病因，是上消化出血病因诊断的首选检查；大出血者应禁食，待出血停止24～48小时后方可进食；消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者，给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌；给药期间判断有无继续或再次出血，经积极补液、输血后，周围循环衰竭征象仍无改善，或好转后恶化，血压、脉搏不稳定，肠鸣音亢进等，均提示仍有出血。
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