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  3. 患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，

admin2022-08-02  78
问题 患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次／分，血红蛋白60g/L。如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是A.清宫术B.宫腔镜检查并止血C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎D.开腹探查，行子宫切除术E.数字减影，并行子宫动脉栓塞
选项 如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是
A.清宫术
B.宫腔镜检查并止血
C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
D.开腹探查，行子宫切除术
E.数字减影，并行子宫动脉栓塞
答案 E
解析 患者休克表现，所以应建立有效的静脉通道，大量补液、输血。考虑患者为剖宫产术后30天，所以出血原因可能是剖宫产后子宫切口裂开出血。因为患者仍有生育要求，处理上选择不损伤子宫为原则的方案，数字减影，并行子宫动脉栓塞。
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