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共用题干 患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背

最全题库2022-08-02  45
问题 共用题干患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。2周后患者行胰腺坏死组织清除术，术后置腹腔双套管持续灌洗引流，此时正确的护理措施是A:主动引流，应注意保持引流通畅B:平卧位，以避免渗液蔓延扩散C:每次灌入冲洗液2500ml左右，保留时间宜长有利于稀释后吸除D:持续灌洗，负压吸引E:间断灌洗，主动引流，适当使用抗生素
选项 2周后患者行胰腺坏死组织清除术，术后置腹腔双套管持续灌洗引流，此时正确的护理措施是
A:主动引流，应注意保持引流通畅
B:平卧位，以避免渗液蔓延扩散
C:每次灌入冲洗液2500ml左右，保留时间宜长有利于稀释后吸除
D:持续灌洗，负压吸引
E:间断灌洗，主动引流，适当使用抗生素
答案 D
解析 1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。
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