2. 医疗卫生
  3. 患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且

患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且

考试题库2022-08-02  67
问题 患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（ ）。A.体温过高B.绝望C.焦虑D.皮肤完整性受损E.思维过程改变
选项 A.体温过高
B.绝望
C.焦虑
D.皮肤完整性受损
E.思维过程改变
答案 D
解析 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据。护理诊断按优先顺序分类为：①首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。②中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。③次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。应依据Maslow需要层次论排列优先顺序，即优先满足病人生理需要，再考虑其他层次的需要。故该患者的首要问题为面部严重蝶形红斑（中优问题），首要诊断为：皮肤完整性受损。
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