女婴，2岁，肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜

admin2022-08-02 41

问题女婴，2岁，肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是A.皮肤发红、触之有热感B.体温高于正常范围C.呼吸、心跳均加快D.痰液不能排出E.不能出汗

选项 A.皮肤发红、触之有热感
B.体温高于正常范围
C.呼吸、心跳均加快
D.痰液不能排出
E.不能出汗

答案 B

解析护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据是指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是下体温过高这一护理诊断的主要依据。

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护师初级

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