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  3. 患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血

患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血

题库2022-08-02  108
问题 患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg，最可能的诊断是A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.急性肾炎心衰D.肾炎性肾病伴循环充血E.急性肾炎高血压脑病
选项 A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.急性肾炎心衰
D.肾炎性肾病伴循环充血
E.急性肾炎高血压脑病
答案 E
解析 高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题关键：急性肾炎高血压脑病由于血压（尤其舒张压）骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。
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