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  3. 患儿女，4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查：体温39.8℃，面色苍白，四肢厥冷

患儿女，4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查：体温39.8℃，面色苍白，四肢厥冷

admin2022-08-02  69
问题 患儿女，4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查：体温39.8℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。针对此患儿，护士提出的护理问题不正确的是A.体温过高B.组织灌注无效C.感知改变D.潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭等E.焦虑（家长）
选项 A.体温过高
B.组织灌注无效
C.感知改变
D.潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭等
E.焦虑（家长）
答案 C
解析 根据本例患儿的临床表现和实验室检查，诊断为中毒性菌痢，其常见护理问题为：①体温过高与毒血症有关；②组织灌注量的改变与机体的高敏状态和毒血症致微循环障碍有关；③潜在并发症脑水肿、呼吸衰竭；④焦虑（家长）与病情危重有关。患儿无感知改变，故选C。解题关键：中毒性菌痢可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，但无感知功能的改变。
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