2. 医疗卫生
  3. 患者男，28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡

患者男，28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡

题库2022-08-02  23
问题 患者男，28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。该患者应首先检查的项目是A.B超检查B.X线检查C.钡剂灌肠D.胃镜检查E.伤口溢出液淀粉酶测定
选项 该患者应首先检查的项目是
A.B超检查
B.X线检查
C.钡剂灌肠
D.胃镜检查
E.伤口溢出液淀粉酶测定
答案 A
解析 1.患者现在低血压，腹痛，无腹膜刺激征。肠破裂和胃穿孔都有腹膜刺激征的表现。故A、E不正确。胰腺和脾在左腰部，右腰部受刺伤不可能伤到左边，B、D错误。肾损伤表现为腰部疼痛。失血，疼痛，当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。故C为正确答案。解题关键：肾损伤表现腰部疼痛。失血，疼痛，当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。
2.首先确诊损伤部位和程度，了解血肿和尿外渗情况。只有做B超才可了解情况。X线了解骨折情况，患者无骨折。C、D都是胃肠道检查，E检查考虑胰腺炎，本患者无胰腺炎典型症状。故选A。解题关键：首先B超确诊损伤部位和程度，了解血肿和尿外渗情况。
3.患者现在大出血，血压持续下降，考虑出现休克，需积极抢救，以维持生命体征的稳定。并尽快进行必要的检查，确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤，同时作好急诊手术探查的准备。故正确答案为E。解题关键：对有大出血、休克的病人，作好急诊手术探查的准备。
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