2. 医疗卫生
  3. 患者男，28岁。下船时不慎跌倒。会阴部骑跨在船沿上。立即出现尿道口滴血，之后不能

患者男，28岁。下船时不慎跌倒。会阴部骑跨在船沿上。立即出现尿道口滴血，之后不能

考试题库2022-08-02  53
问题 患者男，28岁。下船时不慎跌倒。会阴部骑跨在船沿上。立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是A.预防感染B.留置导尿管7～14天C.多饮水D.后期定期作尿道扩张E.局部理疗
选项 为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是
A.预防感染
B.留置导尿管7～14天
C.多饮水
D.后期定期作尿道扩张
E.局部理疗
答案 D
解析 1.尿道损伤术后为防止尿道狭窄，待病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道损伤，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤3个月后手术切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术，后尿道合并直肠损伤时应立即修补，并作暂时性结肠造瘘，故本题选D。解题关键：定期做尿道扩张是防止术后尿道狭窄的有效手段。2.查体可发现患侧肾区有叩击痛，化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于1×10／ml，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高，故本题选B。解题关键：肾输尿管结石病人的病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。判断本题需要根据患者的疼痛部位、性质及实验室检查综合考虑，患者有明显肾区疼痛，排除A、C、D。肾结核一般有结核病史，同时有膀胱刺激征，与患者情况不符，排除E。
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