患者女，48岁。左肾结石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月

admin2022-08-02 19

问题患者女，48岁。左肾结石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月非手术治疗后复查结石位置无变动，其治疗措施首选A.行左肾切开取石术B.嘱患者多喝水，多运动C.行体外震波碎石D.应用解痉止痛药E.应用抗生素

选项 A.行左肾切开取石术
B.嘱患者多喝水，多运动
C.行体外震波碎石
D.应用解痉止痛药
E.应用抗生素

答案 C

解析大量饮水配合利尿，解痉药物及用抗生素控制感染有利于小结石的排出，一般适用于直径＜0．6cm的结石，故B、D、E错误，体外震波碎石适宜于结石直径＜2.5cm，结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。肾积水一般由尿路梗阻导致，因此治疗好结石为积水去除了病因。轻度肾积水不构成体外冲击波碎石的禁忌证。肾切开取石术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。由于手术带来的创伤比较大，现已经很少采用开放性手术治疗上尿路结石。A错误。故正确答案为C。解题关键：体外震波碎石适宜于结石直径＜2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。

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