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患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g

admin2022-08-02  22
问题 患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细胞满视野。最可能的诊断为A.肾病综合征并泌尿系统感染B.肾病综合征并原发性腹膜炎C.肾病综合征并肾静脉血栓D.肾病综合征并肾前性氮质血症E.肾病综合征并Fanconi综合征
选项 最可能的诊断为
A.肾病综合征并泌尿系统感染
B.肾病综合征并原发性腹膜炎
C.肾病综合征并肾静脉血栓
D.肾病综合征并肾前性氮质血症
E.肾病综合征并Fanconi综合征
答案 A
解析 首先需要明确氮质血症的定义－人体的代谢废物或毒素，需通过肾脏代谢排出体外；肾功能下降时，代谢废物或毒素不能及时排出，血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量显著增高、产生不良影响的情况，就叫做氮质血症。在题目中，除了给出肾病综合征的相应数值外，明显看出了肌酐的异常变化，升至１８mmol/L且红细胞也增多，A正确。
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