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患儿女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊
患儿女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊
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2022-08-02
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问题
患儿女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细血管脆性试验阳性,外周血白细胞计数、血小板计数、出血和凝血时间正常,骨髓检查正常。最可能的诊断是()。A.过敏性紫癜B.血友病C.弥漫性血管内凝血(DIC)D.风湿性关节炎E.特发性血小板减少性紫癜
选项
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.弥漫性血管内凝血(DIC)
D.风湿性关节炎
E.特发性血小板减少性紫癜
答案
A
解析
过敏性紫癜多发生于儿童及青少年,临床表现如下:①紫癜多局限于四肢,以下肢及臀部,尤其下肢伸侧最多见,对称分布,成批出现,容易复发;②约半数以上患儿可出现消化道症状;③可出现关节肿胀、疼痛,肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。实验室检查结果:白细胞计数正常或轻度增高,血小板计数正常或升高,出血和凝血时间正常,血块退缩试验正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。该患儿临床表现及实验室检查结果与之相符,因此最可能的诊断为过敏性紫癜。
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