患者,女,45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。一周前出现食欲下降,恶心、腹胀。查

考试题库2022-08-02  34

问题 患者,女,45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。一周前出现食欲下降,恶心、腹胀。查体:颈静脉怒张,肝大、压痛明显,下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是A:原发型心肌损害B:左室前负荷加重C:右室前负荷加重D:左室后负荷加重E:右室后负荷加重

选项 A:原发型心肌损害
B:左室前负荷加重
C:右室前负荷加重
D:左室后负荷加重
E:右室后负荷加重

答案 E

解析 根据患者的临床表现判断患者是并发了右心衰竭。二尖瓣狭窄引起右心衰竭主要的原因是长期肺循环压力升高,使右心室压力负荷过重,导致右心室扩大、肥厚,最后导致右心衰竭。右室前负荷加重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等。二尖瓣狭窄左房失代偿是由于左房压和肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化,肺动脉压力增高,重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,右心室肥厚扩张,导致右心衰竭。
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