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初产妇，23岁，G1P0，现妊娠35周，孕期顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过

admin2022-08-02  17
问题 初产妇，23岁，G1P0，现妊娠35周，孕期顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。明确诊断后首选治疗方法是A.控制饮食治疗B.抗生素预防感染C.肾上腺皮质激素治疗D.磺脲类降糖药试行治疗E.胰岛素试行治疗
选项 明确诊断后首选治疗方法是
A.控制饮食治疗
B.抗生素预防感染
C.肾上腺皮质激素治疗
D.磺脲类降糖药试行治疗
E.胰岛素试行治疗
答案 A
解析 孕妇肥胖，表现糖尿病典型“多饮多食多尿”症状，合并羊水过多、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症，因此可考虑妊娠期糖尿病诊断。
诊断妊娠期糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。
本例为妊娠期糖尿病，应先通过饮食控制血糖，不能控制者，改用胰岛素药物治疗，不宜口服降糖药，因口服制剂有较高的致畸作用。
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇易并发妊高征、合并感染（以泌尿系统感染最多见）、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒；手术产率高。胎儿及新生儿巨大儿、胎儿畸形、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均增高；新生儿易低血糖。
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