2. 医疗卫生
  3. 患者女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。护士观察病情时，应重点观

患者女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。护士观察病情时，应重点观

题库2022-08-02  54
问题 患者女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。护士观察病情时，应重点观察A.体温B.尿量C.呼吸、血压、脉搏的变化D.输液情况E.饮食情况
选项 护士观察病情时，应重点观察
A.体温
B.尿量
C.呼吸、血压、脉搏的变化
D.输液情况
E.饮食情况
答案 C
解析 1.为维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，对于慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧，氧浓度换算为21+4×氧流量(L/min)，低流量吸氧是1～2L/min，中流量吸氧2～4L/min，高流量吸氧4～6L/min，故 C选项不适宜。患者此时病情不稳定、随时可能发生变化、自理能力重度依赖，符合一级护理标准，A 正确。题干信息提示患者现已出现心衰症状，应予低盐饮食、可采用氢氯噻嗪利尿治疗，B、D正确。应用沐舒坦可促进痰液稀释、排出，E正确。解题关键：慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧，氧流量是1～2L/ min。
2.肺心病心衰患者应重点观察患者的呼吸、血压、脉搏变化，选C。尿量为休克或肾功能不良患者的观察要点。
3.肺性脑病主要系肺心病缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，早期表现多发生在夜间，发病时间以00:00～04:00最高，一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等，故本题选D。
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