2. 医疗卫生
  3. 患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量

患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量

练习题库2022-08-02  33
问题 患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是A.失血过多B.尿路梗阻C.急性肾小管坏死D.肾前小动脉收缩E.肾后小动脉扩张
选项 该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是
A.失血过多
B.尿路梗阻
C.急性肾小管坏死
D.肾前小动脉收缩
E.肾后小动脉扩张
答案 A
解析 急性肾衰竭的病因可分为：①肾前性：肾脏本身并无病变。由于血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变而导致肾血液灌注不足，至肾小球滤过率下降而发生急性肾衰竭。②肾后性：各种原因致急性尿路梗阻，多为可逆性，及时解除梗阻可使肾功能恢复正常。③肾性：肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞导致肾实质损伤。常见的因素有急性肾小管坏死，是最常见的急性肾衰竭类型，此外还有急性肾间质病变及肾小球和肾小管病变。该患者因上消化道大出血入院，故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。
急性肾衰竭患者可能并发电解质素乱，出现低钠、低氯、低钙、高磷、高镁或低钾血症。
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