2. 医疗卫生
  3. 某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急

某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急

考试题库2022-08-02  81
问题 某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大A.切口感染B.菌痢C.肠炎D.盆腔脓肿E.肺炎、肺不张
选项 A.切口感染
B.菌痢
C.肠炎
D.盆腔脓肿
E.肺炎、肺不张
答案 D
解析 考点：急性阑尾炎穿孔的诊断；精析：患者因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，考虑感染性腹膜炎不排除脓肿。脓肿常位于盆腔、膈下和肠间隙。盆腔脓肿可有直肠刺激症状，阴道或肛门指诊可明确诊断。患者已有排便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状，故考虑已有盆腔脓肿。故本题选D。避错：本题部分考生可能会选择A，因为患者手术后第5天体温升高达39℃，所以就想到有感染体温才会升高，却忽视了伤口不痛，再加上大便次数增多，里急后重，黏液便这些条件，应考虑发生了盆腔脓肿。
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