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男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检
男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检
admin
2022-08-02
67
问题
男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落。最可能的致病微生物是( )。A.破伤风杆菌B.产气荚膜梭菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌
选项
A.破伤风杆菌
B.产气荚膜梭菌
C.铜绿假单胞菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
答案
A
解析
30岁男性,全身乏力,面部肌肉紧张2天(破伤风典型症状);7天前田间劳动足部刺伤(伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境);局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落(破伤风杆菌菌落典型形态),根据患者既往史、临床症状和实验室结果,最可能的诊断为破伤风,其致病微生物是破伤风杆菌,破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素,后者属于神经毒素,毒性极强,经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病,典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张),还会发生漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。B项,产气荚膜梭菌革兰染色阳性,无鞭毛,有荚膜,在牛奶培养基中会发生“汹涌发酵”现象;可导致气性坏疽和食物中毒。C项,铜绿假单胞菌革兰染色阴性,无芽胞,有荚膜,有鞭毛,可产生带荧光素的水溶性色素(青脓素和绿脓素);其感染常见于皮肤黏膜受损部位,如烧伤、创伤或手术切口等,表现为局部化脓性炎症。D项,溶血性链球菌即乙型溶血性链球菌,革兰染色阳性,无芽胞,无鞭毛,可形成荚膜,菌落周围可形成完全透明的无色溶血环;其致病力强,常引起人类和动物多种疾病。E项,金黄色葡萄球菌革兰染色阳性,无芽胞、无鞭毛、一般不形成荚膜,可产生脂溶性色素,致病性葡萄球菌菌落在其周围可见透明溶血环;易于引起侵袭性疾病(化脓性感染)和毒素性疾病(食物中毒等)。
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