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男，70岁，男性阻塞性肺气肿患者。近日受凉后咳嗽、气喘。查体：神志恍惚、大汗，双

admin2022-08-02  146
问题 男，70岁，男性阻塞性肺气肿患者。近日受凉后咳嗽、气喘。查体：神志恍惚、大汗，双眼球结膜水肿，颈静脉怒张，双肺满布干湿啰音。心率120次/min，律齐、无杂音。双下肢浮肿。动脉血气示：pH7.15，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO322mmHg。为纠正酸碱失衡，最适当的处理方法为（　　）。A.静滴呼吸兴奋剂+抗生素B.静滴呼吸兴奋剂+碳酸氢钠C.静滴碳酸氢钠十抗生素D.支气管扩张剂+祛痰剂E.抗生素+吸氧
选项 A.静滴呼吸兴奋剂+抗生素
B.静滴呼吸兴奋剂+碳酸氢钠
C.静滴碳酸氢钠十抗生素
D.支气管扩张剂+祛痰剂
E.抗生素+吸氧
答案 D
解析 患者在患COPD的基础上由于呼吸道感染加重而引起气道阻塞加重，伴右心衰竭，使二氧化碳储留和严重缺氧，随之出现酸碱失衡及电解质紊乱，因此在治疗上强调尽快通畅气道，解除二氧化碳储留，随着气道通畅，二氧化碳Y留解除，呼吸性酸中毒及低氧血症随之纠正。故选D项。
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