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某男性患者，从事铅作业工作4年余，因头昏脑胀、失眠、多梦，近事记忆减退，注意力不

admin2022-08-02  33
问题 某男性患者，从事铅作业工作4年余，因头昏脑胀、失眠、多梦，近事记忆减退，注意力不集中，工作效率低下，烦躁易怒，疲乏无力等症状就诊，无其他铅中毒临床表现，化验结果：尿铅0.41μmol/L，诊断性驱铅试验尿铅3.95μmol/L。下列膳食指导中有利于该患者的是（　　）。A.患者在驱铅过程中，嘱大量饮水B.动物蛋白质应低于总蛋白的50％C.摄入较多的脂肪类食物D.摄入足够的蛋白质，尤其是多摄入蛋氨酸和胱氨酸食物E.少吃或不吃海味、动物肝、肾和整粒的谷类等食物
选项 A.患者在驱铅过程中，嘱大量饮水
B.动物蛋白质应低于总蛋白的50％
C.摄入较多的脂肪类食物
D.摄入足够的蛋白质，尤其是多摄入蛋氨酸和胱氨酸食物
E.少吃或不吃海味、动物肝、肾和整粒的谷类等食物
答案 D
解析 尿铅的正常值应小于0.39μmol/L，诊断性驱铅试验尿铅处于3.48～4.83μmol/L为铅中毒，故可判断患者为铅中毒。有利于铅中毒患者的饮食为：①高蛋白饮食：摄入足够的蛋白质，铅作业人群的蛋白质供能应占总能量的15％，特别是多摄入蛋氨酸和胱氨酸食物，以改善体重减轻症状，蛋氨酸VitC能促进红细胞的生成，因此应多食瘦肉、牛奶、豆类、动物血等；②高维生素饮食；③低脂肪饮食：脂肪能促进铅在小肠中的吸收，因此铅中毒患者应少食甚至不食牛油、猪油；④补充微量元素：铅中毒病人应多食富含硒的食物，如海味、动物肝、肾和整粒的谷类等；⑤驱铅过程中，应戒烟、酒、浓茶，以低盐饮食为宜，禁忌过多饮水。
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