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  3. 男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检

男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检

admin2022-08-02  79
问题 男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板360×109/L。本例最可能诊断为（　　）。A．肝硬化脾功能亢进B．急性粒细胞白血病C．慢性粒细胞白血病D．类白血病反应E．骨髓纤维化
选项 A．肝硬化脾功能亢进
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．类白血病反应
E．骨髓纤维化
答案 C
解析 慢性粒细胞白血病的临床表现为发热，体重下降，脾脏进行性肿大，逐渐出现贫血和出血。血象表现为白细胞显著增高，常＞20×109/L，WBC极度增高时（＞200×109/L）可发生“白细胞淤滞症”。白细胞分类粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中晚幼和杆状核粒细胞居多。原始粒细胞＜10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。血小板多正常或增多，晚期逐渐减少并出现贫血。由病例可知患者左上腹肿块进行性肿大，肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：白细胞升高，血红蛋白及血小板正常，符合慢性粒细胞白血病临床表现及血象特点。因此答案选C。
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