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  3. 男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年A

男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年A

admin2022-08-02  61
问题 男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT 176U/L，TBil 432μmol/L，凝血酶原活动度：30%。应诊断为（　　）。A.慢性重型乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，慢性重度C.慢性乙型肝炎急性发作D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E.亚急性重型乙型肝炎
选项 A.慢性重型乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎，慢性重度
C.慢性乙型肝炎急性发作
D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期
E.亚急性重型乙型肝炎
答案 A
解析 患者出现严重消化道症状，神经精神症状，有明显出血现象，凝血酶原活动度（PTA）＜40%，黄疸进行性加深，血总胆红素（TBil）大于正常值10倍，扑翼样震颤等症状，腹水阳性，且有乙肝病史9年，病史较长，考虑诊断为慢性重型乙肝。
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