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患者，男，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带

admin2022-08-02  71
问题 患者，男，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（　　）。A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液
选项 A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液
答案 B
解析 老年男性患者，长期吸烟史，刺激性咳嗽，痰中带血，均为肺癌的典型特点。根据患者临床表现、体征及影像学检查结果，考虑诊断为癌性胸腔积液。
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