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男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面

admin2022-08-02  47
问题 男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC 18.2×109/L，PLT 60×109/L，ALT 140U/L，TBIL 45μmol/L，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是（　　）。A.肾综合征出血热B.急性肾小球肾炎C.急性黄疸型肝炎D.钩端螺旋体病E.败血症
选项 A.肾综合征出血热
B.急性肾小球肾炎
C.急性黄疸型肝炎
D.钩端螺旋体病
E.败血症
答案 A
解析 肾综合征出血热的临床特点包括：①起病急骤，发热常在39～40℃之间，病程多为3～7天；②有全身中毒症状，表现为全身酸痛，头痛、腰痛和眼眶痛一般称为“三痛”；③皮肤出血点，多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样、条索点状瘀点；④实验室检查，白细胞在3日后常升高，肝功能检查可见转氨酶升高、胆红素升高，发热开始血小板减少，病程第2天可以出现蛋白尿。根据患者临床表现及实验室检查结果，考虑诊断为肾综合征出血热。
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