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男,19岁,约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,心率96次/分,
男,19岁,约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,心率96次/分,
admin
2022-08-02
1
问题
男,19岁,约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,心率96次/分,律不齐,可闻及期前收缩大于10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音,心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高,该患者最可能的诊断是( )。A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.病毒性心肌炎D.房颤E.心包积液
选项
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.病毒性心肌炎
D.房颤
E.心包积液
答案
C
解析
病毒性心肌炎常发生于青年,患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。该患者青年男性,有上呼吸道感染史(约2周前曾咳嗽、流涕),血清肌钙蛋白升高,诊断为病毒性心肌炎。因此答案选C。
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临床助理医师
医师类
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