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  3. 男，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/分，

男，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/分，

admin2022-08-02  5
问题 男，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/分，律不齐，可闻及期前收缩大于10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是（　　）。A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.病毒性心肌炎D.房颤E.心包积液
选项 A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.病毒性心肌炎
D.房颤
E.心包积液
答案 C
解析 病毒性心肌炎常发生于青年，患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。该患者青年男性，有上呼吸道感染史（约2周前曾咳嗽、流涕），血清肌钙蛋白升高，诊断为病毒性心肌炎。因此答案选C。
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