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男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐，面色苍

admin2022-08-02  24
问题 男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐，面色苍白，随即出现意识丧失10余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是（　　）。A.蛛网膜下腔出血B.脑血管痉挛C.脑栓塞D.急性脑梗死E.急性脑膜炎
选项 A.蛛网膜下腔出血
B.脑血管痉挛
C.脑栓塞
D.急性脑梗死
E.急性脑膜炎
答案 A
解析 患者表现为剧烈头痛及脑膜刺激征阳性，此为蛛网膜下腔出血的典型表现，患者往往同时有血性脑脊液，脑CT表现为脑池内高密度影。因此答案选A。B项，脑血管痉挛仅表现为局部脑缺血表现，不会有剧烈头痛。C项，脑栓塞由于局部缺血，CT表现为低密度区。D项，急性脑梗死多有突发上运动神经元损伤的表现，不会出现剧烈头痛。E项，脑膜炎患者出现发热及头痛、脑膜刺激征等，但是没有脑池内的高密度影。
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