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  3. 女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，

女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，

admin2022-08-02  68
问题 女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是（　　）。A.先兆流产B.稽留流产C.死胎D.羊水过多E.葡萄胎
选项 A.先兆流产
B.稽留流产
C.死胎
D.羊水过多
E.葡萄胎
答案 E
解析 患者停经12周，宫底平脐（正常孕妇宫底平脐，提示妊娠22周）提示子宫大于妊娠周数，且hCG显著增高，应考虑妊娠滋养层细胞疾病，如葡萄胎。A项，先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，症状加重，可能发展为难免流产。B项，稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。
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