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  3. 女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，

女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，

admin2022-08-02  71
问题 女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（　　）。A.原发性肾小球肾炎B.系统性血管炎C.干燥综合征D.系统性硬化病E.系统性红斑狼疮
选项 A.原发性肾小球肾炎
B.系统性血管炎
C.干燥综合征
D.系统性硬化病
E.系统性红斑狼疮
答案 E
解析 据患者口腔溃疡、尿蛋白定量＞3.5g/24h为大量蛋白尿、诊断SLE的特异性抗体为抗dsDNA抗体阳性、ANA1:320，满足美国风湿病学会（ACR）推荐的SLE分类标准11项中的4项（≥4项，除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE），首先考虑诊断为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮常发生于育龄女性，狼疮性肾炎是最常见的内脏损害。
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