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男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3天。查体：BP180/92mmHg，

admin2022-08-02  77
问题 男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3天。查体：BP180/92mmHg，P120次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，血肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是（　　）。A.静脉滴注甘露醇利尿B.口服甘露醇或硫酸镁导泻C.紧急血液透析D.袢利尿剂静脉注射E.控制入液量，停止补钾
选项 A.静脉滴注甘露醇利尿
B.口服甘露醇或硫酸镁导泻
C.紧急血液透析
D.袢利尿剂静脉注射
E.控制入液量，停止补钾
答案 C
解析 重症胰腺炎患者无尿、水肿、高血压、血肌酐577μmol/L应诊断为急性肾衰竭。患者血肌酐577μmol/L（≥442μmol/L）、血钾6.9mmol/L（≥6.5mmol/L）均属于紧急血液透析的指征。此时患者最重要的治疗是降低血钾，静脉滴注甘露醇利尿和口服甘露醇或硫酸镁导泻无法降低血钾。
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