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男,60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中,无尿3天。查体:BP180/92mmHg,
男,60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中,无尿3天。查体:BP180/92mmHg,
admin
2022-08-02
21
问题
男,60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中,无尿3天。查体:BP180/92mmHg,P120次/分,双下肺满布细湿啰音。实验室检查:血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,血肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是( )。A.静脉滴注甘露醇利尿B.口服甘露醇或硫酸镁导泻C.紧急血液透析D.袢利尿剂静脉注射E.控制入液量,停止补钾
选项
A.静脉滴注甘露醇利尿
B.口服甘露醇或硫酸镁导泻
C.紧急血液透析
D.袢利尿剂静脉注射
E.控制入液量,停止补钾
答案
C
解析
重症胰腺炎患者无尿、水肿、高血压、血肌酐577μmol/L应诊断为急性肾衰竭。患者血肌酐577μmol/L(≥442μmol/L)、血钾6.9mmol/L(≥6.5mmol/L)均属于紧急血液透析的指征。此时患者最重要的治疗是降低血钾,静脉滴注甘露醇利尿和口服甘露醇或硫酸镁导泻无法降低血钾。
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临床助理医师
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