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男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起

admin2022-08-02  79
问题 男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（＋），深静脉通畅试验（－），交通静脉瓣膜功能试验（－）。该患者最可能的诊断是（　　）。A.动静脉瘘B.单纯性下肢静脉曲张C.血栓性浅静脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓形成
选项 A.动静脉瘘
B.单纯性下肢静脉曲张
C.血栓性浅静脉炎
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢深静脉血栓形成
答案 B
解析 B项，患者长期右下肢静脉迂曲，踝部水肿，足靴区皮肤色素沉着，深静脉通畅试验阴性，应诊断为单纯性下肢静脉曲张。A项，动静脉瘘常表现为搏动性肿块。C项，血栓性浅静脉炎常表现为沿浅表血管走行的红肿疼痛。D项，血栓闭塞性脉管炎的患者有长期吸烟病史，病变主要累及四肢中、小动静脉，常表现为患肢怕冷，皮温降低，苍白，间歇性跛行。E项，下肢深静脉血栓形成起病急，病情进展快，不会迁延10年，深静脉通畅试验应为阳性，下肢深静脉血栓脱落的病人可栓塞肺动脉，引起患者胸痛，咳嗽，咯血三联征，预后较差大面积肺动脉栓塞时，应及时溶栓治疗。
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