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  3. 女，35岁。左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重。心电图：aVR导联ST段压低，其余

女，35岁。左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重。心电图：aVR导联ST段压低，其余

admin2022-08-02  66
问题 女，35岁。左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重。心电图：aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血清肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断为（　　）。A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.变异型心绞痛
选项 A.病毒性心肌炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.变异型心绞痛
答案 B
解析 B项，患者持续胸痛，结合心电图aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清肌乳酸磷酸激酶正常，考虑为急性心包炎。AC两项，病毒性心肌炎和急性心肌梗死的病人除了ST段弓背向下抬高外，还存在心肌酶谱的改变和心肌标志物的升高。DE两项，扩张型心肌病和变异型心绞痛可导致血清肌酸磷酸激酶升高。
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