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男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发

admin2022-08-02  61
问题 男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现HbAlc为8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图示V1～V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是（　　）。A.心绞痛B.肋软骨炎C.肥厚型心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞
选项 A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.肥厚型心肌病
D.心肌梗死
E.肺血栓栓塞
答案 A
解析 A项，患者胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，心电图示广泛前壁心肌缺血，首先考虑该患者胸痛的原因是心绞痛。B项，肋软骨炎的患者没有心电图的改变。C项，肥厚性梗阻性心肌病的患者常在少年时发病，并且有家族相关病史。D项，患者HbAlc8.3%（正常值3%～6%），血糖高与冠状动脉粥样硬化关系密切。心肌梗死的患者胸痛不会自行缓解。E项，肺血栓栓塞的患者存在咯血的症状。
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