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  3. 女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫居中位，大小正常，

女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫居中位，大小正常，

admin2022-08-02  76
问题 女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫居中位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大触痛。血CA125为50U/mL，抗子宫内膜抗体（＋）。首先应考虑的诊断是（　　）。A.盆腔炎性包块B.盆腔结核C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢上皮癌E.子宫内膜异位症
选项 A.盆腔炎性包块
B.盆腔结核
C.转移性卵巢肿瘤
D.卵巢上皮癌
E.子宫内膜异位症
答案 E
解析 患者痛经，进行性加重，不孕，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，CA125轻度增高（正常值＜35U/mL）。考虑为子宫内膜异位症内异症侵犯卵巢，卵巢子宫内膜异位囊肿。ABC三项，盆腔炎性包块、盆腔结核、转移性卵巢肿瘤均不会出现进行性痛经。D项，卵巢上皮癌多无痛经，血清CA125常显著增高。
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