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男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者，“上感”后出现高热、咳嗽、咳脓痰伴痰中带血。胸

admin2022-08-02  74
问题 男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者，“上感”后出现高热、咳嗽、咳脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间隙略下移，最可能感染的病原体是（　　）。A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.肺炎支原体
选项 A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.肺炎链球菌
E.肺炎支原体
答案 C
解析 肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约50％患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克，其痰常呈黏稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现。胸部X线表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下移。圆形透亮区可能是肺脓肿时脓液流出所致的空腔。
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