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  3. 男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级

男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级

admin2022-08-02  71
问题 男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是（　　）。A.脊髓灰质炎B.吉兰-巴雷综合征C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.急性脊髓炎
选项 A.脊髓灰质炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎
答案 B
解析 吉兰-巴雷综合征的临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。
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