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  3. 女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：

女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：

admin2022-08-02  67
问题 女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。该患者最可能的诊断是（　　）。A.心肌炎B.心包炎C.左心衰竭D.心房颤动E.感染性心内膜炎
选项 A.心肌炎
B.心包炎
C.左心衰竭
D.心房颤动
E.感染性心内膜炎
答案 E
解析 感染性心内膜炎的发病原因首先是心脏瓣膜病，其次是先天性心血管疾病，如室缺。该患者2个月前拔牙提示可能有感染，瘀点的体征，脾大亦符合感染性心内膜炎的诊断。
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