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女性，60岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，

admin2022-08-02  21
问题 女性，60岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO：9.3kPa(70mmHg)，PaCO：4.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.急性呼吸窘迫综合征
选项 该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.急性呼吸窘迫综合征
答案 C
解析 1.在海平面大气压、安静静息状态、呼吸室内空气且无左心衰竭和异常分流情况下，PaO<8．0kPa(60mmHg)，或伴PaC≥6.67kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型或换气衰竭）是指缺氧而无CO潴留，PaO<60mmHg，PaCO正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型或通气衰竭）是指缺氧而伴CO潴留，PaO<60mmHg，PaCO> 50mmHg，可排除A、B。低氧血症分为轻、中、重三型：轻度，10.7～8.OkPa(80～60mmHg)；中度，8.0～5.3kPa(60～40mmHg)；重度，<5.3kPa(40mmHg).题中患者PaO为70mmHg，可诊断为轻度低氧血症。PaCO正常值为4.67～6．0kPa(35～45mmHg)，该患者PaCO在正常范围内，没有高碳酸血症。2.肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。患者有低氧血症，且PaCO正常，PaO< 10.7mmHg为换气障碍，氧合功能障碍，造成肺换气功能异常。PaCO>6kPa为通气不足，<4.7kPa为通气过度，患者PaCO为4.8kPa，所以通气功能正常。
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