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男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／1

admin2022-08-02  62
问题 男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息
选项 下列治疗措施中，不妥的是
A.低盐饮食
B.青霉素
C.止血药物
D.控制血压
E.休息
答案 C
解析 1．高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2．最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
3．治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球所致。
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