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  3. 男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，

男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，

admin2022-08-02  7
问题 男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是A.流脑B.肾综合征出血热C.钩体病D.败血症E.沙门菌属感染
选项 最可能的诊断是
A.流脑
B.肾综合征出血热
C.钩体病
D.败血症
E.沙门菌属感染
答案 B
解析 1．血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。
2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。
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