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14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮

admin2022-08-02  52
问题 14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节A.撕脱骨折B.骨髓炎C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病
选项 A.撕脱骨折
B.骨髓炎
C.骨结核
D.骨软骨瘤
E.骨软骨病
答案 E
解析 根据14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右胫骨结节处疼痛，隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密等，符合胫骨结节骨软骨病的典型的临床表现。股四头肌是全身最强大的一组肌肉，其牵拉力通过髌骨、髌韧带常使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂；男性青少年喜爱运动，在缺乏正确指导时往往发生这种损伤；胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺，约在16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体。故18岁前此处易受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死。本病又名Osgood-Schlatter病，好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧性。常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛，肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见，胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或破裂，周围软组织肿胀等。
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