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患者男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊，检查发现贫血貌。血压195／110mmHg

admin2022-08-02  26
问题 患者男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊，检查发现贫血貌。血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L，肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭E.恶性高血压
选项 A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.恶性高血压
答案 D
解析 慢性。肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月)，其与急性肾衰竭的区别包括：病程长短不同，是否存在贫血，急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血，影像学检查提示肾脏体积缩小，急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变，我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死，因此排除A、B、C。恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化，在数周或数月内进入终末期肾脏病，与患者表现不符，可予排除。故选D。考点：慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断
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