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病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,
病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,
admin
2022-08-02
19
问题
病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动,遂来院诊治。患者身体素健,无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。
选项
答案
解析
分析参考(总分20分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:右髋关节后脱位。
(2)诊断依据
①典型的受伤机制。
②大粗隆上移。
③典型的右下肢畸形表现。
④右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。
2.鉴别诊断(6分)
股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲、内收、外旋畸形)。
3.进一步检查(4分)
右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折。
4.治疗原则(4分)
(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引固定。
(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折.属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定。
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