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患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150

admin2022-08-02  67
问题 患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白质(+++)，红细胞>100个／HP，白细胞15-20个/HP,管型5-10个/HP,血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C301g/L，该患儿最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
选项 A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
答案 E
解析 患儿虽然无前驱感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清补体F降，血沉加快，血压增高，以及结合尿常规（白细胞升高等）。最有可能的诊断为急性肾小球肾炎伴泌尿系感染，故选E，排除A。B肾功能损害更为严重，早期即出现急性肾衰，故排除；C有狼疮病史，故排除；D应该出现低蛋白血症，肾小球性血尿(2周连续3次>10个/HP)等症状，故排除。
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