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  3. 患者，男性，50岁，25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗

患者，男性，50岁，25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗

最全题库2022-08-02  72
问题 患者，男性，50岁，25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检：巩膜无黄染，心肺未见明显异常，脾肋下5cm，质地中等，无压痛。B超提示少量腹水。吞稀钡检查提示食管下段蚯蚓状改变。外周血RBC 3.0×1012/L，WBC 2.0×109/L，PLT 5.0×109/L。适合该患者的治疗方案是（　　）。A.保守治疗，继续观察B.单纯脾切除术C.脾切除＋贲周血管离断术D.门腔静脉分流术
选项 A.保守治疗，继续观察
B.单纯脾切除术
C.脾切除＋贲周血管离断术
D.门腔静脉分流术
答案 C
解析 AC两项，该患者曾有上消化道出血病史，因此应手术治疗，首选断流术，即脾切除＋贲周血管离断术。B项，单纯脾切除不能预防食管曲张静脉破裂出血，因此并不适合该病人。D项，门腔静脉分流术后肝性脑病的发生率高达30%～50%，死亡率高，因此临床上少用。
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