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患者,男性,50岁,25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗
患者,男性,50岁,25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗
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2022-08-02
33
问题
患者,男性,50岁,25年前曾患“血吸虫病”。3个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检:巩膜无黄染,心肺未见明显异常,脾肋下5cm,质地中等,无压痛。B超提示少量腹水。吞稀钡检查提示食管下段蚯蚓状改变。外周血RBC 3.0×1012/L,WBC 2.0×109/L,PLT 5.0×109/L。适合该患者的治疗方案是( )。A.保守治疗,继续观察B.单纯脾切除术C.脾切除+贲周血管离断术D.门腔静脉分流术
选项
A.保守治疗,继续观察
B.单纯脾切除术
C.脾切除+贲周血管离断术
D.门腔静脉分流术
答案
C
解析
AC两项,该患者曾有上消化道出血病史,因此应手术治疗,首选断流术,即脾切除+贲周血管离断术。B项,单纯脾切除不能预防食管曲张静脉破裂出血,因此并不适合该病人。D项,门腔静脉分流术后肝性脑病的发生率高达30%~50%,死亡率高,因此临床上少用。
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