2. 学历类
  3. 患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹

患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹

资格题库2022-08-02  36
问题 患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便，伴恶心，无呕吐。查体：R 18次/分，心肺查体未见明显异常。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体，小肠扩张，多个液平面。该患者的恰当治疗方法是（　　）。A.保守治疗B.积极保守治疗4～6小时后，若无缓解立即手术C.立即手术D.无须特殊治疗
选项 A.保守治疗
B.积极保守治疗4～6小时后，若无缓解立即手术
C.立即手术
D.无须特殊治疗
答案 A
解析 腹部大手术后第3天，肛门未排气排便，腹部胀痛，肠鸣音消失，此为术后肠功能未恢复的表现，诊断为麻痹性肠梗阻，因此应行保守（非手术）治疗，等待肠功能恢复。腹部平片提示膈下游离气体，为手术时腹腔残留气体未完全吸收所致，不是空腔脏器穿孔的征象，应行保守治疗，等待肠功能恢复。
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