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  3. 患者，女性，35岁。胸痛、高热、干咳1周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。

患者，女性，35岁。胸痛、高热、干咳1周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。

admin2022-08-02  34
问题 患者，女性，35岁。胸痛、高热、干咳1周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧线影。本病例最可能的诊断是（　　）。A.急性肺脓肿B.渗出性胸膜炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎
选项 A.急性肺脓肿
B.渗出性胸膜炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
答案 B
解析 A项，肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线显示为一个或多个含气液平的空腔。B项，渗出性胸膜炎X线显示肋膈角变钝，有胸腔积液征。C项，干酪性肺炎多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生，X线影像呈玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。D项，绿脓杆菌肺炎，又称铜绿假单孢菌肺炎，毒血症状明显，咳脓痰，可呈蓝绿色，X线呈弥漫性支气管炎，早期出现肺脓肿表现。
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