2. 学历类
  3. 男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住

男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住

练习题库2022-08-02  81
问题 男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断（　　）。A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.克雷伯杆菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎
选项 A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.克雷伯杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
答案 C
解析 C项，克雷伯杆菌肺炎好发于老年，砖红色胶冻痰为其典型痰液。X线示“叶间隙弧形下坠”，为克雷伯杆菌肺炎的特征性表现。A项，肺炎球菌肺炎好发于年轻人，常于受凉后急性起病，咳铁锈色痰。X线示肺大叶实变，很少形成空洞或脓肿。B项，肺脓肿多有误吸病史，咳大量臭脓痰。X线示大片浓密模糊浸润影。D项，金黄色葡萄球菌肺炎多表现为咳脓血痰。X线示肺脓肿、肺气囊肿等。
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