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  3. 女，50岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血3000ml，病人

女，50岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血3000ml，病人

练习题库2022-08-02  54
问题 女，50岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压125/80mmHg，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清Na＋?145mmol/L，血K＋?4.0mmol/L，动脉血pH 7.40。该病人最可能并发的水电解质紊乱是（　　）。A.高镁血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症
选项 A.高镁血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
答案 B
解析 患者血钾、血钠、血pH均正常，大量输库存血后发生全身抽搐，神经系统检查无异常，最可能是低钙血症，此为大量输入含枸橼酸钠的血液后导致的暂时低钙血症。A项，高镁血症多表现为呼吸肌无力和中枢抑制状态，肌肉收缩抑制、四肢瘫软等，多发生于急慢性肾功能衰竭。C项，低镁血症临床上少见，也可表现为全身抽搐，一般只有在排除低钙血症后才作出低镁血症的诊断。D项，低磷血症常与高钙血症伴发，多表现为中枢神经系统症状如感觉异常、震颤、反射亢进、共济失调、昏迷等。
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