2. 学历类
  3. 女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞白血病（L2型），已化疗3个疗程，骨髓象提示完全

女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞白血病（L2型），已化疗3个疗程，骨髓象提示完全

免费题库2022-08-02  33
问题 女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞白血病（L2型），已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解，近一周出现头痛、头晕，腰椎穿刺脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病B.急性淋巴细胞白血病并颅内出血C.急性淋巴细胞白血病化疗后反应D.急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染
选项 A.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
B.急性淋巴细胞白血病并颅内出血
C.急性淋巴细胞白血病化疗后反应
D.急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染
答案 A
解析 中枢神经系统白血病可发生在白血病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，以急性淋巴细胞白血病多见，儿童尤甚。急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病的诊断只需符合：①有头痛等中枢神经系统受累症状；②脑脊液检查压力升高，糖下降，蛋白含量升高，特别是脑脊液中找到幼稚细胞对中枢神经系统诊断意义最大，以上两个条件中的一条，再加上排除其他原因引起的中枢神经系统病变，即可诊断为中枢神经系统白血病。
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